人工授精_相关词条_
您现在所在的位置是:首页 > 捐卵 > 相关词条 > 内容

人工授精

来源:http://zhtomk.com   时间: 2017-02-22 17:00:59   
人工授精名词解释所谓协助性人工受精,就是将精子或卵子取出体外,经过处理或培养成胚胎后,再植入人体内。其中大家最熟悉的治疗就是“试管

人工授精

名词解释


所谓协助性人工受精,就是将精子或卵子取出体外,经过处理或培养成胚胎后,再植入人体内。其中大家最熟悉的治疗就是“试管婴儿”。实际上最简单的精子洗涤合并子宫内的人工受精术也是人工受精的一种,对于轻度的不孕症疾病,如轻度的精子活动力差,夫妻体内的抗精子抗体的自体免疫疾病,子宫颈的疾病者,施以人工受精治疗每次有50%的怀孕率。即使严重性的男性精子稀少症或无精症的患者,通过精子显微注射术也有生儿育女的机会。人工受精主要用于由男性原因造成的不孕,如严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症。有些女性方面造成的不孕也能采用人工受精,如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。另外,有一些特殊情况,如免疫学原因的不孕,夫妇双方均是同一种常染色体隐性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病,也可用人工受精的方法。人工受精,就是将精子或卵子取出体外,经过处理或培养成胚胎后,再植入人体内。

目录


简要概述


人工授精是指将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内,以协助受孕的方法。主要用于男性不孕症。人工授精有配偶间人工授精、非配偶间人工授精两种。在男方有性器官异常,如阴茎短小、尿道下裂、阳痿、早泄等症或女方有子宫颈狭窄、不明原因不孕等可用配偶间人工授精。

历史发展


人工授精早在19世纪末已有记载。由于男性不育和男女双方因素不育在不孕症中占有相当的比例。所以人工授精成为了重要治疗手段。但由于人工授精尤其是供精者人工授精涉及到法律、道德、伦理等社会问题及遗传病、传染病发生等一系列问题,因此必须严格掌握切莫滥用。

人工授精技术真正成功地应用于临床始于20世纪50年代。

1953年美国首先应用低温储藏的精子进行人工授精成功。

我国湖南医学院于1983年用冷藏精液人工授精成功。

1984年上海第二医学院应用精子洗涤方法人工授精成功。

国内北京、青岛、广州等地也均先后开始了人工授精工作。

现状分析


大致情况

据研究统计,集中在可孕高峰日前后同房,可使75%的妇女在2.76个月经周期内受孕,无生育障碍的夫妇月平均受孕成功率为27% 在医学技术高速发展的当今,权威文献上的记载是人工授精的成功率仅为17% 试管婴儿也就是人工受精(请注意“授”“受”一字之差)的平均成功率才37% 。

近来人们热衷于“宫腔内人工授精”;但效果与结局并不乐观。“宫腔内人工授精”并不一定能提高受孕率。精液注入宫腔后不仅能引起激烈应激反应以致子宫痉挛性收缩,产生剧烈腹痛、恶心,甚至低血压等反应,从而导致受孕失败。还有可能激活免疫反应,造成免疫性不孕症,更加不易怀孕。需要解决的实际问题很多的,小心走弯路。

各国现状

目前,世界上人工授精已相当普遍。据估计,美国每年约有5000-10000名人工授精的婴儿诞生。例如,1980年,洛杉矶一位41岁未婚女心理学家用一诺贝尔奖金获得者贡献的精液妊娠,产下一男被称为“诺贝尔婴儿”。欧美的人工授精已引发了一些社会问题:英国有“缺德医生、生子三千”的案例;美国也有类似案例:一医生用自己的精液给数百人授精,被判入狱二百余年。中国台湾省人工授精已相当广泛。近年来,中国大陆这方面的工作也越来越多。不过,中国卫生部明确规定:医务人员不得向单身妇女实施辅助生殖技术,包括利用精子库。各地的精子库都必须经过严格的检查,由国家卫生部统一审批并且定期复查。

临床应用

人工授精技术目前是治疗由男性原因造成不孕的最好技术,但是此项技术对医院的资质是有着严格要求的。目前在华中地区能开展此项技术的有武汉黄浦,湖北省妇幼、同济等多家三甲医院。

主要费用


人工授精主要用于由男性原因造成的不孕,如严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症。

有些女性方面造成的不孕也能采用人工授精,如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。

另外,有一些特殊情况,如免疫学原因的不孕,夫妇双方均是同一种常染色体隐性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病,也可用人工授精的方法获孕和避免不健康后代出生。

详细就诊


第一步门诊就诊,确认是否需要夫精人工授精(AIH)

做人工受精夫妇到医院门诊就诊,确定哪些人适合做AIH、哪些人不适合做AIH,男方和女方是否适合做人工受精的情形。

第二步门诊就诊,由主诊医生指导进行AIH准备

人工受精之前包括男方和女方的检查;夫妇双方需准备的材料,如双方身份证,结婚证,有效生育证明(如准生证);人工受精之前的注意事项。

第三步医院就诊,安排进行AIH助孕治疗签署治疗知情文件,在进行治疗前,夫妇双方必须携带原件及复印件各一份,共同到医院签署相关同意书及其他文件,同时医生也会告知相关注意事项及治疗方案。拟定排卵周期方案及进行AIH助孕治疗注意事项。

第四步医院就诊,诱发排卵

自然周期:一般不用药物诱发排卵;促排卵周期:在卵泡直径达到18mm,且尿LH阴性时,注射HCG诱发排卵。

第五步医院就诊,人工授精

1.男方取精:患者夫妇按医生预约的时间到医院,男方需携带身份证和结婚证原件,经医生核对后,手淫取精。

2.人工授精:医生在实验室中将男方精液处理完毕,女方按医院要求进入手术室进行人工授精,手术一般10分钟即可完成,术后在观察室中卧床休息30分钟。

第六步生殖中心就诊,复查

患者按医生预约的时间到医院B超监测是否排卵,若排卵,部分患者会给予黄体支持治疗。少数病人可能出现不排卵黄素化,则此周期助孕无效。

具体分类


根据所用精液不同的来源,可分为三类:1.夫精人工授精:用丈夫精液进行的人工授精。2.供精人工授精:用他人的精液进行的人工授精,称他精人工授或供精人工授精。

根据人工授精贮存时间的长短,可分为二类:

1.鲜精人工授精,是指精液离体后尽快进行处理,并进行人工授精。优点是较简便,成功率较高 ,缺点是有传染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。

2.冻精人工授精,是指精液离体后采用一种特殊的办法进行超低温冷冻保存(一般保存在-170℃ 液氮罐中),当需要时将冷冻精液复温后进行人工授精。缺点是成功率较低,需要较复杂的仪器设备 ;优点是安全。

根据授精部位的不同,可分为六类:

1.阴道内人工授精;2.宫颈内人工授精;

3.宫腔内人工受精;

4.腹腔内人工授精;

5.卵泡内人工授精;

6.经阴道输卵内人工授精。

受精过程


首先,需对接受人工受精的不孕女性做详细的妇科检查,检查内外生殖器是否正常、子宫内膜活检腺体分泌是否良好、双侧输卵管是否通畅等,若这些都正常,才具备接受人工受精的条件。然后需要估计排卵日,以选择最佳的受精时间。

常用的估计排卵日的方法包括测定基础体温、宫颈粘液(一般在排卵前4-5天出在女方估计排卵期前,赠精者或丈夫经手淫取出精液,需对精液进行化验,若结果显示精液密度及活动度正常,待其精液液化后,用注射器或导管将精液注入阴道、子宫颈周围及子宫颈管内。女方卧床休息2-3小时使精液不致排出现),或接近排卵日连续测定尿黄体生成素的峰值,或连续阴道超声波检查等。

每位女性在一个月经周期中可进行3次人工受精,即在排卵日前3天开始,若按小时计算,即在排卵日前72小时、24小时和排卵后24小时各进行一次,若在一个月经周期中未能受孕,可连续做几个周期。必要时可用药物诱导排卵和调整好排卵期,以提高受孕率。判定人工受精的成败一般以12个周期为界。

检查项目


人工授精前检查项目主要有以下五项:

1.女性内分泌功能检查:血清内分泌激素的测定:垂体卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)。

2.B超检查:在妇科检查的基础上,必须还要检查产归的阴道B超检查,以便进一步了解子宫和双附件的情况。

3.子宫腔镜检查:如果B超检查中发现宫腔内有异常回声者,必须进行宫腔镜检查,以备确诊是否病变;曾经有反复刮宫、清宫、人工流产术等这些反复的宫腔操作史的,尽量在进行IVF前进行宫腔镜检查,以排除异常继发性宫腔疾患。

4.传染性疾病的检查:包括各种病毒性肝炎、乙肝两对半、生殖器官的支原体、衣原体,感染五项综合症,其中还包含弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹(Ⅰ、Ⅱ型病毒),梅毒筛查(如RPR),艾滋病筛查(如抗HIV)等。

5.重要器官功能的检查:其中包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能检查、胸

透或胸部X光照片、子宫颈涂片等检查。

女性检查

人工授精前女方要做的检查:除了进行常规体检外,一般要进行排卵检测,以了解排卵功能、确定人工授精的最佳时机;生殖激素的检测可以帮助诊断多囊卵巢、卵巢早衰、高泌乳素血症、低促性腺激素导致的无排卵,联合尿LH检测方便而可靠;检查输卵管的通畅性的简单而初步的方法是输卵管通液术;免疫因素的检查包括精子与宫颈粘液接触实验、血清抗精子抗体的检测、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体和抗HCG抗体等。

男性检查

人工授精前男方要做的检查:男方需行全面的体格检查,医师将要求男方提供几份精液进行分析或进行其它试验如精子抗体试验和精子活动力测定,也可能给男方检查人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型和丙型肝炎病毒及性病等。

最佳时间


提高人工授精成功率的关键之一是选择准确的授精时间:排卵前48小时至排卵后12小时内人工授精最容易成功。 常用的检测方法有:

1.基础体温(BBT)测定:即机体在静止状态下的体温。将月经周期每日测量的基础体温记录,画成曲线,进行观察。卵泡期基础体温较低,排卵日最低,排卵后至下次月经前1~2天,或月经当天,体温恢复正常。

2.宫颈粘液检查:排卵时,宫颈粘液稀薄透明,粘液丝可拉长达10cm以上。排卵后宫颈粘液变得浑浊、粘稠,拉丝度降低。排卵前宫颈粘液涂片可见羊齿样结晶。

3.激素测定预测排卵:排卵前的黄体生成素峰值可预测排卵时间。

4.B超监测卵泡的发育和子宫内膜厚度。

精液来源


原配丈夫的精液

人工授精

精子图册

主要是丈夫精液中精子数量少,需多次收集精液,冷冻保藏,累

积到相当数量后一次注入妻子的生殖道。对于“逆行射精”的患者,用特殊的方法收集精液,给妻子作人工授精,也有生育可能。

混合精液

供者精液与原配丈夫精液混合在一起。主要用于患少精症的丈夫。由于有原配丈夫精液,可以在夫妇的心理上有所安慰。不过,我国各大医院均不开展混合精液人工授精。

精子悬液

将精子标本特殊处理,使之体积减少,活动精子数量增高,炎症细胞、抗精抗体等抑制生育力物质以及前列腺素含量下降,以适合特殊授精需要。

基本过程


1.首先需对接受人工授精的不孕女性做详细的妇科检查,检查内外生殖器是否正常、子宫内膜活检腺体分泌是否良好、双侧输卵管是否通畅等,若这些都正常,才具备接受人工授精的条件。

2.然后需要估计排卵日,以选择最佳的授精时间。常用的估计排卵日的方法包括测定基础体温、宫颈粘液(一般在排卵前4-5天出现),或接近排卵日连续测定尿黄体生成素的峰值,或连续阴道超声波检查等。

3.在女方估计排卵期前,赠精者或丈夫经手淫取出精液,需对精液进行化验,若结果显示精液密度及活动度正常,待其精液液化后,用注射器或导管将精液注入阴道、子宫颈周围及子宫颈管内。

4.女方卧床休息2-3小时使精液不易被排出。

采集顺序


(1)排卵日当天,女性的身体保持清洁,前往医院。丈夫的精液可以在家中采集带往医院,若没有事先采集,丈夫也要一同前往医院。

(2)丈夫的精液未采集时,就要在医院采取。如果丈夫存在少精、弱精的情况,需要将活

力低、畸形的精子过滤除去,将优质精子保留,与妻子卵子结合。

(3)采集了丈夫的精液后,妻子和接受妊娠时的定期检查一样,仰躺在内诊台上。

(4)医生使用内诊用的器具扩大阴道。然后用人工授精注射器吸取精液,由子宫颈管慢慢地将精液注入子宫内(目前医院在进行人工授精时,会先采取一系列方法,再注入子宫,以减少感染及子宫抽痛的副作用,很少有人直接将精液注入子宫)。

以上就是人工授精的顺序,精液注入子宫内只需2-3分钟,当然不会感觉痛苦。

提高人工授精成功率的关键之一是选择准确的授精时间:排卵前48小时至排卵后12小时内人工授精最容易成功。

常用的检测方法有:

1、基础体温(BBT)测定:即机体在静止状态下的体温。将月经周期每日测量的基础体温记录,画成曲线,进行观察。卵泡期基础体温较低,排卵日最低,排卵后至下次月经前1~2天,或月经当天,体温恢复正常。

2、宫颈粘液检查:排卵时,宫颈粘液稀薄透明,粘液丝可拉长达10cm以上。排卵后宫颈粘液变得浑浊、粘稠,拉丝度降低。排卵前宫颈粘液涂片可见羊齿样结晶。

3、激素测定预测排卵:排卵前的黄体生成素峰值可预测排卵时间。

4、B超监测卵泡的发育和子宫内膜厚度。

成功因素


日常生活中,人工受精的成功率与其个人的体质是有一定关系的。一般情况下,用精液人工受精可以根据精子数以及其中活动率是有不同差异的,通常情况下,如果精液正常,成功率可达50%~70%,因此,日常生活中,更应该根据自身的特征到正规的医院进行检查和治疗。

人工授精的成功率取决于以下几个因素:

第一、不育的原因是非常重要的,有良好的精子计数和活动力但不能性交的男性,其人工授精成功的机会明显高于精子有异常的男性。第二、女方的年龄因素也起着重要作用。如果女方超过35岁,其怀孕机会显著降低。

第三、排卵的可预见性也很重要。月经越规律,怀孕的成功率越高。

第四、子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病减少成功率,但既往曾怀孕者成功率较高。

总而言之,在每月进行的人工授精中 ,每一周期的怀孕成功率大约在10%到15%。

相关指导


如何提高成功率

选择人工受孕的患者都想一次就能成功,这要你与医生积极的配合,做好术前的各项检查。生殖医学中心专家表示:人工授精一定要掌握好时机,一般要事先经过3个周期以上的基础体温测定或配合连续的宫颈粘液及阴道细胞学检查,以明确排卵期。

必要时可通过B超检查,以了解排卵情况。人工授精最适宜的时机是宫颈粘液分泌最多的排卵前期,一般每个月经周期中进行3次人工授精,即在排卵日前3天开始,隔一天做一次,若按小时计算,即在排卵日前72小时、24小时和排卵后24小时各进行一次,若在一个月经周期中未能受孕,可连续做几个周期。必要时可用药物诱导排卵和调整好排卵期,以提高受孕率。

男方在做人工受精前最好调理一段时间,提高一下精子质量,对提高受精的成功率有非常大的帮助。

研究发现,微量元素尤其是锌、硒两种元素对男性的生殖健康有着举足轻重的作用,有效合理的补充对提高精子质量、改善男性不育症能起到很好的预防和辅助治疗的效果。

锌元素可以维持和助长男性性机能、提高精子数量。缺锌会使男性性激素分泌减少,从而使性功能不全、睾丸缩小,从而影响精子的生产、成熟,最终使得精子数目减少、活力下降、精液液化延迟。

硒元素是精浆中过氧化物酶的必需组成成份,当精液中硒含量减低时,这个酶的活性降低,不能抑制精子细胞膜质过氧化反应,造成精子损伤,死精增多,活力下降。

医学实验对比证明,通过服用育之缘片补充锌、硒元素后,精子成活率明显提高,精子质量也得到显著改善。所以,男性在做人工受精前适当补充锌、硒可提高成功受孕的几率。

注意事项

1、对赠精者必须做全面检查,包括乙肝表面抗原、血型,并除外其它传染病,还应对其外貌及智力有所了解。同一供精者的精液致妊娠5例以后即不能再用,以避免其后代互相通婚的可能性。

2、如果女方有全身性疾患或传染病,严重生殖器官发育不全或畸形,有严重子宫颈糜烂不能接受人工授精。

3、供精者精液人工授精因不是夫妻双方的精卵结合,可能引起伦理学和法律上的一些问题。一方面,供精者精液人工授精解决了由于男性因素而引起的不孕,也可以避免将男方的遗传病带给后代,起到了优生的作用;但另一方面因人工授精使用了“第三者”的精子,有可能破坏婚姻家庭的统一性或夫妻之间的爱情以及对儿女的照料。因此,在接受之前请做好足够的思想准备。

事后注意

1、事后要避免精液流出

人工授精在2-3分钟内就会结束,这时如果立刻离开诊台,则好不容易注入的精液就会从阴道流出。

结束后,女性应紧闭双膝,稍微抬高腿部,在这种状态下静躺十几分钟(审注:目前人工授精的精液,经洗涤浓缩成0.3ml左右后,才注入子宫深处,流出的机会不多,不须久躺)。

进行人工授精最应注意的就是注入的精液不可流出。

2、禁止剧烈运动

人工授精结束后,可以直接回家,回家后不必躺在床上,可和平常一样做家事.但是,当天一定要避免跑跳等剧烈运动。当天可进行沐浴,但不可以泡在浴自由缸里洗澡。

解酶的缺失直接导致了精子不液化。首先将精子取出,进行液化后,在注入到女方的输卵管当中。

相关诊断


表现症状

少精症与单精子注射

男子每次射精的量为2至6毫升。若精液量少于1.0毫升或每毫升精液精子计数小于2千万的称为少精症。各种内分泌功能障碍、免疫功能异常、生殖器官感染,如睾丸炎、前列腺炎等均可导致少精症。

少精症为男性不孕的主要原因之一,大部分少精症的治疗都比较困难,需行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)技术。先对少精者稀少的精子进行处理,在体外再直接洗涤精子并置于培养箱中孵育备用。用显微注射器吸入精子刺进卵细胞浆内将精子注入,再将已注射后的卵子移入培养箱中培养直至胚胎移植。又称为第2代试管婴儿,每次成功率约为20%左右。

适应症

同源人工受精(AIH)

适应症:丈夫有尿道上裂、尿道下裂、顽固性不射精、严重早泄、逆向射精,或心理、生理因素造成的阳痿。

异源人工受精(AID)

适应症:丈夫有严重的遗传缺陷或Rh因子不合,可引起流产、早产及新生儿畸形或严重的胎儿溶血症。对赠精者必须做全面检查,包括血乙肝表面抗原、血型,并除外其他传染病,还应对其外貌及智力有所了解。同一供精者的精液致成妊娠5例以后即不能再用。以避免其后代互相通婚的可能性。

副作用

1.会发生早期的流产。因为宫腔内的精液已经远远越过了宫颈粘液,因此在选择过程中会造成一定的变化,从而引发早期流产的现象。

2.可能会引发女性的出血或是损伤。

3.会引发女性对精子的敏感程度更为强烈。

4.人工授精会造成女性在心理上有一定的压力和紧张感,因为进行人工授精的患者本来就是迫切想要孩子的,这样就会使得精神的紧张压迫神经系统,从而造成排卵规律受到了影响。

禁忌症

1.女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍。

2.女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。

3.女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍。

4.有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致。

5.女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

6.女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

上一篇:第一页
下一篇:人工受孕